Las redes de Blue Cross Blue Shield of Tennessee, incluidas Blue Network P, Bluecare Tennessee, TennCare Select, Cover Kids y The Dual Special Needs Plan ya no están cubiertas en varias ubicaciones de Methodist-Le Bonheur Health Care. Los miembros de TennCare que tienen cobertura de salud a través de otros planes, seguirán estando dentro de la red Methodist-Le Bonheur
Centenares, si no miles de familias del Medio Sur ya se encuentran en el ojo del huracán por el fallo de acuerdo entre BlueCross y Methodist-Le Bonheur. “Las repercusiones de esta decisión van a ser devastadoras”, reflexionó Luisa Ramírez De Lynch, fisioterapeuta retirada de UT y líder del grupo de padres latinos con hijos con discapacidad LUCES, en conversación con El Informante de Memphis.
“Usualmente los niños que tienen condiciones crónicas como espina bífida, autismo, parálisis cerebral, entre otras, se les asigna Blue Cross, pues cubren más servicios. El sistema de Methodist/Le Bonheur es el único realmente preparado para proveer intérpretes para un sinnúmero de servicios. ¿Cuántos niños perderán servicios de terapia física, ocupacional, y especialmente del habla para la que siempre hay escasez”, se lamentó la académica.
“La mayoría de los doctores especialistas pediátricos están afiliados con Le Bonheur. Esto limitará el poder recibir diagnósticos, tratamientos y recursos a tiempo”, señaló Ramírez De Lynch.
El distanciamiento entre Methodist y Blue Cross afecta a las personas cuyo seguro de salud patrocinado por el empleador es a través de Blue Cross, incluidos 14,000 cubiertos por dos planes de la Ciudad de Memphis, pero también muchos cubiertos por TennCare cuyos planes de TennCare son administrados por Blue Cross.
El Estado de Tennessee dijo a través de un portavoz que las negociaciones entre BlueCross Blue Shield y Methodis Le Bonheur afectan solo a los miembros de Tenncare que tienen cobertura médica a través de sus planes de salud BlueCare y TennCare Select.
TennCare Select cubre específicamente a los niños que están en crianza temporal o que tienen discapacidades intelectuales o del desarrollo o discapacidades que los califican para ingresos de seguridad suplementarios.
“Los miembros de TennCare que tienen cobertura de salud a través de nuestros otros planes, seguirán estando dentro de la red Methodist-Le Bonheur”, dijo Amy Lawrence, del estado, en un correo electrónico enviado al canal de noticias local WREG News Channel.
“Los miembros que actualmente reciben atención en un centro de Methodist Le Bonheur pueden continuar recibiendo esos servicios hasta por 90 días o hasta que puedan hacer la transición a un centro dentro de la red capaz de satisfacer sus necesidades clínicas. Si no hay disponible un proveedor dentro de la red capaz de satisfacer las necesidades clínicas de un miembro, BlueCare trabajará con esos miembros para que puedan continuar recibiendo servicios en las instalaciones de Methodist Le Bonheur. BlueCare también coordinará la atención de los miembros que se encuentran en medio de un tratamiento específico”, escribió Lawrence.
Las siguientes ubicaciones se han eliminado de las redes de Blue Cross Blue Shield of Tennessee, incluidas Blue Network P, Bluecare Tennessee, TennCare Select, Cover Kids y The Dual Special Needs Plan:
– Methodist University Hospital – 1265 Union Ave, Memphis, TN
– Methodist Healthcare – Germantown – 7691 Poplar Ave, Germantown, TN
– Methodist Healthcare – North Hospital – 3960 New Covington Pike, Memphis, TN
– Methodist Healthcare – Olive Branch Hospital – 4250 Bethel Rd, Olive Branch, MS
– Methodist Healthcare – South Hospital – 1300 Wesley Dr, Memphis, TN
– Methodist Blood and Marrow Transplant Center – 2 Shorb Tower, 1265 Union Ave, Memphis, TN
– Methodist Comprehensive Breast Center – Germantown and Midtown locations – 1381 S – – Germantown Rd, Germantown, TN & 1801 Union Ave, Memphis, TN
– Methodist Le Bonheur Children’s Hospital – 848 Adams Ave, Memphis, TN
– Methodist Le Bonheur Germantown – 7691 Poplar Ave, Germantown, TN
– Methodist Le Bonheur Germantown Surgery Center – 1363 S Germantown Rd, Germantown, TN
– Wolf River Surgery Center (effective Oct. 23, 2023).
Methodist Le Bonheur Children’s Hospital y Methodist Le Bonheur Germantown también han sido eliminados de Blue Network S. Si bien las instalaciones de Methodist ya no estarán cubiertas, los médicos empleados en MLH seguirán estando en la red, por lo que podría ser posible verlos en un hospital diferente.
Los miembros de Medicare Advantage no son afectados por esta disputa.
Según datos proporcionados por el Commercial Appeal, hasta noviembre, 178,796 personas en el oeste de Tennessee estaban cubiertas por BlueCare, según el estado. Otras compañías de seguros también se asocian con el estado para administrar la cobertura a otros afiliados de TennCare. No quedó claro de inmediato cuántos de los 164,557 niños del Condado de Shelby en las listas de TennCare se verían afectados. En todo el estado, había 53,732 personas cubiertas por TennCare Select hasta noviembre. No está claro cuántos estaban en el oeste de Tennessee o en el condado de Shelby.
Si los miembros tienen preguntas específicas sobre su atención, pueden comunicarse con BlueCare al: 1-800-468-9698. Para preguntas adicionales sobre las negociaciones, Blue Cross Blue Shield ha creado un sitio web con más información.
EL INFORMANTE DE MEMPHIS
